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 南都訊 記者李潔瓊 通訊員張嘉斌 近日,中大五院耳鼻咽喉科門診接診了一位急重病人。患者是一名41歲的男子,因咽喉疼痛5天,吞咽困難及呼吸不暢加重1天,由外院轉來急診。
 
  “他的神志淡漠、體溫不高、脈搏快弱、呼吸急促、血壓下降、頸部彌漫性腫脹,同時下頜增粗呈‘牛頸狀’,張開受限,咽腔口水較多。”通過頸部CT檢查證實,口底蜂窩織炎,伴發咽旁、上縱膈及氣管旁膿腫。
 
  該患者入院后,醫院啟動緊急搶救程序,并組織相關學科會診,完善術前檢查,立即手術。麻醉科醫師采用內鏡引導下經鼻插管,麻醉插管成功,保證了呼吸道通暢,為手術創造條件。頸部筋膜就像頸套或圍脖,手術就是要把圍脖打開,將深面的膿液排除,手術切開排膿腫,松解筋膜組織,清除壞死病變,在口底和氣管旁間隙等放置引流管,負壓引流。手術后,患者病情得以控制,中毒癥狀減輕,無呼吸困難,經1周治療,無任何后遺癥,康復出院。
 
  據悉,口底蜂窩織炎又稱“盧德維希咽峽炎”(1836年Ludwig),多因機體抵抗力低下,或細菌毒力強大,引起頸部深筋膜間隙感染。早期臨床表現并不嚴重,但病情變化快速,嚴重時危及生命。
 
  陳新野主任醫師表示,患者平素身體健康,發病前牙痛并沒有引起重視,隨后咽喉疼痛加重,開始使用抗生素,但病情沒有控制,在短期內,出現縱膈膿腫及氣管旁膿腫,說明患者感染的細菌毒力極強,或者對已用的抗生素不敏感,如處理不當,出現膿毒血癥,可危機生命,臨床上已有死亡病例報道。頸深膿腫體表檢查不易發現,只有借助CT和彩超等檢查,才能明確診斷。頸部膿腫形成,應盡早手術治療,切排引流和氣管切開,可以減少毒素吸收和防止呼吸道窒息,阻止疾病進一步發展。
 
  專家提醒市民,咽喉部化膿或牙源性感染都是耳鼻咽喉科和口腔科常見疾病,扁桃體炎,齲齒根尖感染、冠周炎等,看似小病,一旦爆發,可能危及生命。這些感染疾病,應給予重視,針對感染細菌,使用有效的抗生素,如果炎癥得不到控制,感染向頸深間隙蔓延,患者要盡早到醫院診治,切不可拖延,耽誤病情,造成嚴重傷害。
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